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强迫症患的死亡风险进一步升高

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-06-08 浏览次数:62
强迫症患的死亡风险进一步升高

一项1月27日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》的大规模前瞻性队列研究中,来自丹麦奥胡斯大学等机构的研究者通过使用丹麦纵向的数据,旨在探讨强迫症(OCD)患者死亡率是否升高这一话题。

  本项全国性研究共纳入了300万名1955-2006年间出生的个体,随访时间自2002年1月1日至2011年12月31日,共30,000,000人-年。在此期间,共有27236名个体死亡。研究者于2015年6月对数据进行了分析,主要转归为调整日历年、年龄、性别、父母年龄、出生居住地、躯体共病等因素后的死亡率比值(MRRs),并将强迫症(OCD)患者与非患者进行了比较。

  研究共纳入了10,155名被明确诊断为OCD的个体,其中女性5935人,男性4220人,平均年龄(SD)为29.1(11.3)岁,其中110人(1.1%)在平均9.7年的随访期内死亡。

  “纯”OCD与共病抑郁/焦虑障碍/物质使用障碍的OCD患者:死亡率对比(Meier SM,et al.2016)

  调整社会人口学因素及躯体共病因素后,OCD患者的全因MRR为2.00(95%CI,1.65-2.40),提示早亡风险为一般人群的2倍;

  调整上述因素后,OCD患者自然(MRR,1.68[95%CI,1.31-2.12)及非自然死亡风险(2.61[95%CI,1.91-3.47])均显著高于一般人群;

  40%的OCD患者因非自然原因死亡,其中因自杀(MRR 3.02)及事故(2.09)死亡的风险显著高于一般人群;

  相比于未患病手足(siblings),OCD患者全因死亡(MRR 1.87)、自然死亡(1.91)、非自然死亡(3.81)的MRRs均与相比于一般人群对照时相仿,且具有统计学意义,提示OCD的早亡风险可能并未受到家族性混杂因素的影响;

  在除外共病焦虑障碍、抑郁及物质滥用者后,OCD仍与死亡率升高显著相关(MRR,1.88[95%CI,1.27-2.67]);而一旦共病这些因素,OCD患者的死亡风险将进一步升高,如共病物质滥用障碍诊断时,OCD患者的早亡风险升至一般人群的6.32倍,非自然死亡风险升至一般人群的15.29倍。

  研究者指出,OCD与早亡风险的显著升高相关。共病抑郁、焦虑障碍、物质使用障碍虽可进一步显著升高这一风险,但即便调整了这些因素及躯体共病,OCD患者死亡风险的升高仍具有统计学意义。上述发现为OCD的长期转归提供了新的信息,并进一步强调了针对性治疗及自杀预防工作的重要意义。

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